갑상선 초음파 및 조직검사

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갑상선 초음파

갑상선 초음파는 갑상선 결절의 이상 유무를 평가하는데 효과적인 검사법으로 갑상선 결절이 암인지, 양성 결절인지 구분하는데 유용합니다. 그 외 미만성 갑상선 질환의 진단도 가능합니다. 

갑상선 초음파 검사는 5분~10분정도 소요되며, 특별한 준비가 필요 없고, 특별한 주의사항도 없습니다.

갑상선 양성결절의 초음파 소견

갑상선 초음파에서갑상선 초음파 양성 결절은 낭종, 스펀지 모양으로 보입니다.

갑상선 악성결절의 초음파 소견

악성 결절은 저에코가 현저하고, 모양이 앞뒤로 길며, 경계가 불규칙하고, 석회화 등의 소견이 보입니다. 

악성결절이 의심되는 경우는 추가적인 미세침흡입 검사를 시행합니다.

갑상선 조직검사

갑상선 세침흡입 생검술은 초음파를 보면서 바늘을 통하여 결절들에 대해 세포를 얻는 검사입니다. 

조직검사 소요시간은 15~20분정도이며, 시술 전 금식은 필요치 않습니다. 

출혈의 위험성을 높일 수 있는 약물(아스피린, 와파린, 혈소판응집억제제 등)을 복용중인 경우 복용중단 여부를 의사와 상의해야 합니다.

갑상선 조직검사 결과의 해석

1)  비진단적 결과 - 다시 한 번 갑상선 조직검사를 시행합니다. 

2)  양성 - 악성가능성은 1% 미만이므로 추거검사는 필요 없습니다. 

3)  비정형

-  악성위험도는 5~15%입니다. 

-  조직검사를 다시 시행합니다. 조직검사를 다시해도 20~25%에서는 다시 비정형으로 진단됩니다. 

-  반복적인 조직검사에서도 비진단적인 경우는 임상적 위험인자를 고려하여 관찰 또는 수술을 합니다. 

4)  여포종양 혹은 여포종양의심

-  15~30%의 악성위험도입니다. 

-  갑상선 엽 절제술 또는 전 절제술을 고려합니다. 

5)  악성의심

-  악성위험도는 60~75%입니다. 

-  절제수술이 필요합니다. 

6)  악성

-  위 양성율은 1% 미만으로 수술합니다.