진료안내

대장항문 분야를 중점분야로 진료하는 장편한외과 의원

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변비

장편한외과 의원은 대장내시경과 치질과 변비에 관한 진료와 치료에 최선의 의료를 제공합니다.



변비 원인


변비는 대부분(90%) 기질적 원인이 없는 특발성 또는 기능성 변비입니다. 2차적 원인이 있는 경우(10%)로는 기질적 국소성 질환, 전신질환, 약물 등입니다. 

보존적 치료로 호전이 없는 경우와 출혈, 체중감소 등 경고 증상이 있는 경우에는 기질적 병변 유무를 확인합니다. 특히 대장암 등의 병변을 간과해서는 안됩니다.

대장암
대장암

변비 분류


변비의 원발성 원인으로 정상 통과시간형 변비, 서행성 변비, 기능성 출구 폐쇄증으로 구분할 수 있습니다. 


①  정상 통과형 변비는 가장 흔한 형태로 식이섬유 증가 또는 약물치료로 호전되는 경우가 많습니다.

②  서행성 변비(대장 통과시간 지연 변비)는 대장 통과시간이 72시간이상 지연되는 변비입니다.

③  기능성 출구 폐쇄증은 직장에서의 배출이 원활하지 못한 상태로 바이오피드백 치료가 필요합니다.


변비 진단


①  전신질환을 배제하기 위한 검사로 일반 혈액검사, 갑상선기능검사, 칼슘 등을 검사합니다. 

②  기질적 병변을 검사하기 위해 X-ray(단순복부 촬영검사), 대장내시경 검사가 필요합니다. 

③  대장 통과시간 검사(CTT)등 대장 기능이상검사는 2차성 변비가 배제된 심한 변비나 초기 치료에 실패한 경우에 시행합니다.


변비 치료


①  식사요법

-  식이섬유를 많이 섭취합니다.

-  물을 많이(하루 8잔 이상) 섭취합니다.

-  적당한 운동을 합니다. 


 ②  행동요법

-  식후 유발되는 위, 대장 반사에 따라 배변합니다.

-  정서적 안정 및 심리적 지지가 필요합니다. 


③  약물요법

-  1선 약물: 부피형성 완화제

-  2선 약물: 과삼투성 약물

-  3선 약물: 대변완화성 제제, 자극성 완화제, 관장과 좌약

-  새로운 약제: 위장관 운동 촉진제


④  생체되먹임요법(바이오피드백 치료)

-  골반저 기능이상의 경우 효과적입니다. 

-  모니터를 보면서 복압이 올라가는지 괄약근 이완이 제대로 일어나는지 직접 보면서 배변훈련을 하는 방법입니다. 


⑤  수술요법

-  항문직장의 국소적, 기질적 이상인 경우 수술합니다. 

-  대장무력증으로 진단시 3~6개월 후에도 호전이 없으면 수술을 고려합니다. 


변비에 대한 오해


①  매일 배변해야 한다는 것은 잘못된 생각입니다. 

②  1주에 3번 이상 배변하면 정상입니다. 

③  검사에서 기질적 병변이 없다고 확인된 경우에는 안심하면 됩니다. 

④  배변량을 늘리기 위한 완화제 외 다른 종류의 약물은 장기 사용을 삼갑니다.